Пособие по оказанию первой помощи

 Пособие содержит краткую информацию по оказанию первой помощи пострадавшим. Автор пособия Трушников Ю. В., врач-кардиолог высшей категории, врач-методист высшей категории территориального центра медицины катастроф Свердловской области.

 Содержание:

1.        Определение понятия первой помощи.

2.        Правила осмотра пострадавшего. Экстренные мероприятия пострадавшему в бессознательном состоянии.

3.        Реанимационные мероприятия.

4.        Обморок, судорожный припадок.

5.        Боли в области сердца.

6.        Кровотечение.

7.        Переломы.

8.        Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути.

9.        Инородные тела глаза и носа.

10.    Утопление.

11.    Электротравма.

12.    Ожоги.

13.    Отравления.

14.    Укус клеща.

15.    Укус змеи.

16.    Укус пчел.

17.    Укус собаки.

 1. Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших мероприятий, проводимых на месте получения травмы самим пострадавшим, или другим лицом с использованием табельных или подручных средств оказания помощи с целью устранения последствий поражений, угрожающих жизни пострадавших и предупреждению развития опасных для жизни осложнений. Проводится незамедлительно, но не позднее получаса  с момента повреждения.

Пособие предусматривает отсутствие базовых медицинских знаний у читателей.

 2. Правила осмотра пострадавшего

На осмотр пострадавшего в бессознательном состоянии необходимо затратить минимум времени(1-2 минуты)  и в первую очередь исключить состояние клинической смерти, при которой необходимо начинать срочные реанимационные мероприятия, а кроме того, экстренно диагностировать массивное наружное кровотечение.

Экстренные мероприятия пострадавшему в бессознательном состоянии

1.    Встряхнуть пострадавшего за плечи в вертикальной плоскости 2 раза и громко окликнуть, например: «Мужчина, что с Вами!».

2.    Поднести влажный  тыл своей кисти ко рту и носу больного, для определения наличия дыхания.

3.    Обратить внимание на неестественное положение головы (перелом шейного отдела позвоночника), неестественное положение конечностей (переломы), на признаки и место обильного кровотечения.

Внимание! Если вы не медицинский работник, необходимо вызвать «03», привлекая к этому кого – нибудь из окружающих и передав диспетчеру минимальную информацию, например: «Мужчина примерно 50 лет, без сознания на остановке трамвая Крылова в сторону Центра».

Признаки клинической смерти:

1.    Отсутствие сознания;

2.    Отсутствие самостоятельного дыхания;

3.    Отсутствие пульса на сосудах;

4.    Отсутствие реакции зрачков на свет - широкие зрачки.

 

3. Реанимационные мероприятия

Если у больного в наличии  признаки клинической смерти, срочно приступаем к проведению реанимационных мероприятий:

1.    Уложить больного на спину, на твердую основу.

2.    Максимально запрокинуть  голову пострадавшего, если вы уверены в отсутствии перелома шейного отдела позвоночника.

3.    Круговым движением своего пальца очистить полость рта больного.

4.    Нанести сильный удар кулаком по центру грудины.

5.    Обхватить губами рот больного и провести 2 сильных и глубоких выдоха.

6.    Расположить кисти рук одна на другую по центру грудины и провести 30 глубоких  компрессий  (продавливаем грудь не менее, чем на 5 см.).

7.    Чередовать 2 выдоха и 30 компрессий.

8.    Продолжать реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи, или до появления признаков сознания, или дыхания, но не менее 30 минут.

 

4. Обморок - кратковременная потеря сознания, вызванная различными внешними  факторами, в том числе,  и внезапным  снижением  артериального давления

Клиника: внезапная потеря сознания, мышечная атония, возможен обильный пот.

Первая помощь:

1.    Уложить больного на спину с приподнятыми ногами

2.    Расстегнуть одежду, обеспечить доступ свежего воздуха

3.    Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом (расстояние 5-10 см.)

4.    Если эти меры не помогают перейти к реанимационным мероприятиям.  

Судорожный припадок - Внезапная потеря сознания, сопровождающаяся судорогами, прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием, чаще вызванная эпилепсией.

Первая помощь:

1.    Удержать больного, оберегая его от травмирования.

2.    Вставить между его зубами туго свернутый платок, или жгут из одежды, с целью профилактики прикуса языка,

3.    Передать больного бригаде СМП.

Внимание! По окончанию припадка больной обычно пытается покинуть место происшествия, уйти, скрыться. Действия эти он производит  в состоянии оглушения. Ни в коем случае нельзя отпускать больного, оставлять его без присмотра, даже на короткое время.

 

5. Боли в области сердца

Боли жгущего, давящего характера за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, сопровождающиеся профузным холодным потом.  Наиболее часто отмечаются при ишемической болезни сердца.

Первая помощь:

1.    Усадить больного, в удобное для него положение.

2.    Создать ему психоэмоциональный комфорт.

3.    Дать рассосать таблетку валидола, или (и) под язык, таблетку нитроглицерина.

4.    Передать больного бригаде СМП. 


6. Кровотечение

Кровотечение – это одна из основных причин гибели пострадавших. Необходимо помнить! Заметив, что у пострадавшего, имеются признаки обильного кровотечения, не задумываться венозное оно, или артериальное, а приступить к его остановке. Есть несколько приемов(5) остановки кровотечения, которые можно применять последовательно - в случае если один из методов неэффективен.

1.    Максимальное сгибание конечности в вышерасположенном суставе.

2.    Тугая повязка.

3.    Пальцевое прижатие сосуда выше места ранения

4.    Наложение зажима на сосуд в ране (эта манипуляция выполняется медицинским работником).

 

7. Переломы

Признаки: деформация, отечность, резкая болезненность при движении, укорочение конечности, отсутствие возможности использования (не может опереться на поврежденную конечность).

Первая помощь.

1.    Препятствовать движениям поврежденной конечности.

2.    Провести шинирование поврежденной конечности (можно использовать подручные материалы - ветки, дощечки, свернутый журнал, толстый картон и пр.).

3.    Дать обезболивающие средства.

4.    Холод на место повреждения.

5.    Передать бригаде СМП

 

8. Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути

Наиболее частыми причинами закупорки верхних дыхательных путей, которые приводят к смерти пострадавшего, являются:

1.    Запавший язык у пострадавшего с отсутствующим сознанием;

2.     Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути (большие куски плохо прожеванной пищи,  выпадающие зубные протезы.)

3.    Содержимое желудка, блокирующее дыхание  при рвоте  или пассивно затекающее в трахею при отсутствии сознания;

4.    Сгустки крови, которые могут формироваться в результате травм лица или головы.

Исходя из причин, необходимо применять и приемы первой помощи.

Приемы первой помощи:

1. Встаньте сбоку и чуть позади пострадавшего

- Поддержите его грудь одной рукой и наклоните пострадавшего вперед, так, чтобы инородное тело могло выйти изо рта

- Нанесите пять резких ударов между лопатками основанием ладони другой руки

2. Очистите полость рта круговым движением своего пальца обернутого платком, или  бинтом.

3. Обхватите пострадавшего сзади своими руками, разместив свои кисти сложенные в замок, над подложечной областью и несколько раз резко ударьте пострадавшего спиной о свою грудь (прием Хаймлиха).

В случае если инородное тело не извлечено - передайте пострадавшего бригаде СМП.

 

9. Инородные тела глаза и носа

Внимание! Никогда не пытайтесь сами удалять из глаза следующие предметы:

-частицу, внедрившуюся в глазное яблоко;

-металлическую стружку;

- частичку, расположенную в области радужки.

Во всех этих случаях закройте оба глаза,наложите свободную светонепроницаемую повязку, обратитесь к врачу.

Первая помощь: Другие инородные предметы (например, частички грязи или ресницы, плавающие по склере глаза или под веками) могут быть удалены следующим образом:

1.    Если вы видите частичку на склере глаза или под нижним веком, вытащите ее, используя уголок чистого носового платка или тампон.

2.    Если вы не видите частичку, опустите верхнее веко на нижнее и подержите немного — может быть, она переместится вниз.

Если частичка так и не покажется, она, по-видимому, находится под верхним веком. В этом случае следует прибегнуть к чьей-либо   помощи - см пункт 3

3.    Попросите пострадавшего посмотреть вниз. Возьмите пальцами ресницы верхнего века и опустите его вниз. Положите спичку, или ватный жгутик на верхнее веко и отогните его кверху над одним из этих предметов. Увидев частичку, осторожно удалите ее, как указано

в пункте 1.

Если вам так и не удается удалить инородное тело, наложите легкую повязку на пораженный глаз и обратитесь за медицинской помощью.

Инородные тела носовой полости - явление довольно частое как у взрослых, так и у детей, которые их сами туда заталкивают. Реже попадают в нос насекомые, которые заползают во время сна или попадают на лету. Перечень возможных инородных тел безграничен.

Характерными признаками наличия инородного тела в носу являются одностороннее затруднение носового дыхания и слизисто-гнойные выделения, иногда зловонные, а также неприятные ощущения, вызывающие рефлекторное чиханье.

Первая помощь не вызывает трудностей! Необходимо вызвать чихание, или высморкаться но, ни в коем случае не пытаться извлечь инородное тело пальцем!

 

10. Утопление

Первая помощь:

1.    Вызвать бригаду СМП.

2.    Перевернуть утонувшего на живот таким образом, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза. Ребенка можно положить животом на свое бедро.

3.    Не тратьте время на определение зрачкового и роговичного рефлексов, а также на поиск пульса на сонной артерии.

4.    Ввести пострадавшему два пальца в рот и круговым движением удалить содержимое ротовой полости.

Запомните! В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача - как можно скорее и тщательнее удалить воду из легких и желудка.

Для этого следует в течение 5-10 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода. (Не забывайте, что эта процедура проводится в положение пострадавшего лицом вниз.) Для лучшего отхождения воды из легких можно постучать ладонью по спине пострадавшего, а также провести прием Хаймлиха в положении пострадавшего - лежа. После удаления воды из верхних дыхательных путей, легких и желудка уложить пострадавшего на бок и передать бригаде  "Скорой помощи".
Запомните! Даже при удовлетворительном самочувствии пострадавшего его следует переносить только на носилках и госпитализировать.

 

11. Электротравма

Первая помощь:

1.    Прекратить контакт пострадавшего с источником электрического тока, не прикасаясь к нему.

2.    При отсутствии признаков сознания срочно начать комплекс реанимационных мероприятий, не прекращая их, до появления признаков сознания и (или) дыхания, но не менее 30 минут.

3.    Передать пострадавшего бригаде СМП.


12. Ожоги

Первая помощь:

 Внимание! Не вскрывать пузыри!

1.    Срезать обгоревшую одежду вокруг места поражения.

2.    Охладить место поражения проточной холодной водой, или снегом (льдом).

3.    Наложить асептическую повязку.

 

13. Отравления

В быту можно получить отравление, как прижигающими жидкостями, такими, как уксусная кислота, так и сильнодействующими ядовитыми веществами, такими как фосфорорганические вещества - ФОС (карбофос, диклофос), а кроме того пищевыми продуктами, в том числе и алкоголем.

Клиника:

Всегда - тошнота, рвота, слабость + специфические проявления – боль в ротовой полости  от ожога при отравлении прижигающими жидкостями,   или обильное выделение слюны при ФОС, или понос при пищевом отравлении.

Первая помощь:

1.    Вызвать СМП.

2.    Напоить водным раствором (на 1 литр воды 1 чайная ложка соли и 0,5 ложки соды), не менее трех литров

3.    Вызвать рвоту, надавив пальцем, или черенком ложки на корень языка

4.    Препятствовать активным движениям больного.

5.     Схема промывания желудка зондом (выполняется медицинскими работниками).

 

14. Укус клеща


Сам по себе укус клеща опасен только возможностью развития местного воспаления. Опасен он  развитием грозного заболевания – энцефалита, переносчиком возбудителя которого клещ является.

Первая помощь: Если нет возможности обратиться к врачу - смазать место укуса и выступающую часть тела насекомого, каким-либо маслом и подождать пока клещ начнет появляться из места укуса, накинуть на брюшко насекомого нитяную петельку и начинать вытягивать его расшатывающими движениями.После извлечения насекомого обработать место укуса, йодом, или зеленкой.

ВНИМАНИЕ! В случае если есть возможность обратиться к врачу, не следует самостоятельно удалять клеща. Необходимо немедленно обратиться в ближайший травмпункт, где вам окажут квалифицированную медицинскую помощь и решат вопрос о необходимости введения противоклещевого иммуноглобулина, который показан только в том случае, если вы не привиты от клещевого вирусного энцефалита или имеете неполный курс прививок (т.е. менее 3 прививок), а также в первые 48 часов после укуса. Следует помнить, что в сезон активности клещей не рекомендуется введение специфического противоклещевого иммуноглобулина более 1 раза

 

15. Укус змеи

В нашей местности опасность представляет укус гадюки обыкновенной.



Первая помощь:

1.    Создать максимальный покой пострадавшему.

2.    Снять с пораженной конечности стягивающие предметы: кольца, часы и прочее.

3.    Дать обильное питье.

4.    Дать 2 таблетки любого антигистаминного препарата: димедрол, тавегил, пипольфен.

5.    Наложить на место укуса асептическую повязку и зашинировать конечность, как при переломе.

6.    Госпитализировать больного на носилках в ближайшее лечебное учреждение.

 

16. Укусы пчел


Лечение укусов пчел и ос зависит от степени тяжести симптомов. Большинство проблем, требующих лечения, следует из аллергической реакции на укус насекомого.

Первая помощь:

Избегайте дальнейших укусов насекомого. Спокойно покиньте место большого скопления насекомых.

1.    Если жало осталось в коже, его нужно удалить. Вы может попробовать его удалить ногтем, но лучше пинцетом. Не рекомендуется выдавливать жало пальцами.

2.    Прикладывайте холод к области укуса.

3.    Примите антигистамины, например тавегил, или пипольфен. Снять боль можно при помощи аналгетиков.

4.    Большинство укусов насекомых не требуют никакого медицинского вмешательства.

Когда необходимо  обратиться к врачу:

1.        Укус сопровождается признаками инфекции (усиливающаяся боль, отек, краснота, образование гнойников появление  лихорадки).

2.        Затрудненное дыхание

3.        Трудности при разговоре

4.        Отек рта или горла

5.        Слабость.

6.        Обильные кожные высыпания.

7.        Отмечено более 10-20 укусов насекомого, особенно если пациент – ребенок, пожилой человек или пациент с хроническими заболеваниями

8.        Если укус насекомого пришелся на внутреннюю часть рта или горла

9.        Если укус насекомого пришелся в глазное яблоко

10.    Если при предыдущих укусах была аллергическая реакция.

 

17. Укус собаки


Укусы лица, головы, шеи, пальцев рук опасны не только из-за косметического дефекта, так как, если собака больна бешенством, то вирус бешенства по нервным стволам попадает в головной мозг и может уже к 10-му дню вызвать бурное развитие болезни. Если укус пришелся на тело и ноги - инкубационный период растягивается на 1-3 мес.

Если кровотечение из укуса не очень сильное, не пытайтесь сразу же остановить его, так как с кровью из раны вымывается слюна животного с вирусами и бактериями, а значит, уменьшается опасность нагноения и даже заражения бешенством.

 1. Промойте место укуса любым дезинфицирующим раствором, например разведенным в воде мылом, лучше хозяйственным или специальным антибактериальным (можно и обычным туалетным), либо зеленкой.

2.  Обработайте кожу вокруг раны 5% настойкой йода, чтобы очистить ее от инфекции. Микроорганизмы, обитающие на кожном покрове, могут вызвать нагноение, попав в рану.

3.  Необходимо накрыть рану специальной бактерицидной пленкой или пластырем и наложить стерильную повязку.

Если Вас укусила бродячая собака, нужна прививка против бешенства. Если укусила собака домашняя, то прививка ее от бешенства должна быть подтверждена справкой от ветеринара. Животное может и не выглядеть больным, заразным оно становится за 8-10 дней до появления первых признаков бешенства — в конце инкубационного периода. Если прививка от бешенства подтверждена справкой ветеринара, то антирабическая вакцинация укушенному не требуется, если нет, — собаку изолируют от людей на 10 дней после укуса. Если в течение этого времени у собаки не появились признаки бешенства: слюнотечение, нарушение походки, водобоязнь, значит, животное здорово и прививка не требуется. Затем обратитесь в травмпункт или поликлинику. Сделать это нужно, даже если вас укусила собака не бродячая и привитая от всех болезней. Место укуса должен осмотреть и обработать хирург: разорванные зубами ткани сильно травмируются и обильно инфицируются микробами.

Без специальной обработки рана будет долго заживать, а грубые рубцы могут остаться на всю жизнь.

Это следует сделать еще и потому, что, если есть риск заражения бешенством – вам введут специальную сыворотку или антирабический иммуноглобулин и назначат дни для продолжения вакцинации.

В последующем – при ухудшении самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу.


18. Отморожения

II-III степень


Отморожением называется состояние,  возникающее при длительном воздействии низких температур на отдельные участки тела, чаще конечности.

При длительном воздействии низких температур наступает расстройство кровообращения в коже.  Процесс может носить как обратимый, так и необратимый характер. В течении отморожения травмы выделяют четыре степени отморожения.

Любая степень отморожения  начинается со «скрытого периода». Для него характерно появление следующих  симптомов -   в виде ощущения онемения, зуда, «одеревенения».   В этой стадии кожа пятнистая (мраморная) или цианотичная. Ощущения при отморожении сводятся к различным формам нарушения чувствительности. Первоначальное ощущение холода вскоре сменяется покалыванием, жжением. В отмороженной конечности появляется чувство тяжести, ощущение "мурашек".

Степени отморожения

I степень. Появляется мертвенная бледность кожи и потеря её чувствительности. Отогревание вызывает сильный зуд, жгучую боль, кожа становится красной с выраженным синюшным оттенком или сине-багровой, отёчной, припухшей.

Болезненность, зуд и жжение пораженных участков держатся несколько дней, а затем постепенно стихают; процесс заканчивается шелушением кожи и наступает выздоровление. Отморожение кожи склонно к рецидивам, а отмороженная область надолго сохраняет повышенную чувствительность к холоду.

II степень - характеризуется  более тяжёлыми расстройствами кровообращения и отмиранием эпидермиса, на отмороженной коже, очень болезненной, синюшно-фиолетового цвета, появляются дряблые пузыри с желтовато-буровато-красной, кровянистой жидкостью.

Пузыри могут ссыхаться в корки, или вскрываться в эрозии, которые заживают не оставляя после себя рубцовой деформации  кожи.

III степень отморожения - характеризуется глубоким омертвением кожи, подкожной основы и подлежащих тканей - развиваются язвенные дефекты, заживающие рубцом.

IV степень отморожения - наступает некроз всех тканей, влажная гангрена или мумификация тканей.

Первая помощь: Первая помощь при отморожении первой и второй степени состоит в постепенном отогревании отмороженных участков, лучше всего путём растирания мягкой тканью,  или в холодной воде с постепенным повышением её температуры. Поражённые участки нужно тёпло укутывать и смазывать органическими жирами (гусиный жир, свиное сало, рыбий жир и др.) в течение длительного времени. Отморожения второй, третьей и четвёртой степени подлежат лечению в поликлинике или больнице.

При отморожениях III–IV степени требуется хирургическое вмешательство.

 

Comments